产前超声之胎儿脐带绕颈

来源：影像科时间：2020-07-07 10:43:48 点击：

产前超声之胎儿脐带绕颈

怀孕是一件幸福的事。随着肚子里的宝宝一天天的长大，孕妈妈们心里的担忧也逐渐增多。
当孕妈妈们拿到超声报告，看到胎儿颈部见“U”型、“W”型压迹等等。这代表了什么呢？其实这些是脐带绕颈的间接表现，“U”代表宝宝可能有脐带绕颈1圈；“W”代表宝宝可能有脐带绕颈2圈。

胎儿脐带绕颈一周

胎儿脐带绕颈两周

通常看到脐带绕颈的诊断，孕妈妈们的第一反应就是自己的宝宝脖子上被套住了一根绳子一样，绕了一圈又一圈，顿时会很紧张——“宝宝有没有危险？会不会窒息？我们该怎么办？我们还能自然分娩吗？”……
大约50%的胎儿都会有脐带绕颈，所以说这种情况很常见，因为脐带很长，正常长度一般是50厘米左右，漂浮在羊水中，而胎儿又每天都在动，很容易把自己绕进去。多数脐带绕颈1-2周，少数 3周以上。胎儿有没有危险，和绕的紧不紧有关。如果绕的太紧，胎儿就会有缺氧乃至丧生的危险。当胎儿缺氧时，一般都会表现为躁动不安或胎动减少。所幸大部分胎儿都绕的很松。而且已经绕颈的胎儿还会把自己绕出来的可能。所以孕妈妈们不必对此太紧张，但自我监测胎动是很重要的，下面为您解读脐带绕颈的缘由：
脐带和脖子的关系无外乎两种情况：脐带搭颈和脐带绕颈。
脐带搭颈：不是脐带绕颈，就像我们脖子上挂一条围巾那样，围着脖子最多180°，根本没有绕成一圈，这种情况胎儿很安全。而且随着胎儿的转动，大多数会自行解开。
脐带绕颈：很多情况是绕颈一周（360°）或绕的很松，大多数会随着胎儿的转动而自行解开；即使无法解开，只要不是过紧缠绕，胎儿一般不会有太大的危险，即使在分娩过程中，也不会勒到孩子，造成胎儿缺氧。只要胎儿没有缺氧情况发生，他们都能自然分娩，所以孕妈妈们不必听到脐带绕颈就惊慌。
发生脐带绕颈后怎么办？如何判断绕的紧不紧？怎么知道胎儿有没有缺氧？
当发现有脐带绕颈后可以结合胎心监护结果综合判断有无胎儿缺氧情况存在。超声上判断早期缺氧情况可以通过监测妊娠晚期脐动脉血流S/D值、大脑中动脉血流S/D值来判断。当然你也可以通过计数胎动次数来判断，方法如下：每天早中晚固定一个最方便的时间数3次胎动。在安静的状态下，注意力集中，双手置于腹部，用纽扣为标记，动一次放一枚纽扣在盒子中，如连续动一阵也算一次。
一小时完毕后，盒子中的纽扣数即为胎动数。将早中晚三次胎动数相加再乘以4即为12小时的胎动数。
12小时的胎动数正常应为30次或30次以上，如果少于20次，说明胎儿在宫内可能有异常；如果少于10次则提示胎儿在宫内缺氧。应速去医院。
如无法做到每日3次，则可以每晚6-10点之间测胎动一次，胎动每小时大于或等于3次为正常。若每小时胎动小于3次或胎动数比平时减少一半，以及胎动突然频繁，应继续再数一小时，如仍未好转，应速去医院诊治。
超声科刘长芝拟稿
审核：谢恩秀